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L’entrata in applicazione, dal 12 giugno 2026, del Nuovo Patto Europeo su Migrazione e Asilo rappresenta uno dei più significativi interventi di riforma del Sistema europeo comune di asilo degli ultimi anni. Il nuovo assetto normativo, volto a uniformare le procedure di gestione delle frontiere esterne dell’Unione e delle domande di protezione internazionale, attribuisce un ruolo centrale alle attività di screening preliminare, all’accertamento delle condizioni di vulnerabilità e alla raccolta di informazioni sanitarie funzionali all’avvio delle procedure previste dalla disciplina europea.
Parallelamente, l’ordinamento italiano ha adottato misure organizzative e amministrative finalizzate a dare attuazione alle nuove disposizioni europee, prevedendo procedure accelerate e specifici protocolli operativi destinati alle autorità territorialmente competenti.
L’attuazione del nuovo quadro normativo ha tuttavia riaperto un intenso dibattito giuridico, sanitario ed etico sul ruolo della medicina nelle procedure di frontiera e sui limiti entro i quali l’attività clinica possa essere utilizzata all’interno di procedimenti aventi finalità amministrative e di controllo migratorio.
Il diritto alla salute come parametro costituzionale
La questione investe principi di rango costituzionale.
L’articolo 32 della Costituzione riconosce la salute quale diritto fondamentale dell’individuo e interesse della collettività, configurandola come posizione giuridica soggettiva che prescinde dalla cittadinanza e dalla regolarità del soggiorno sul territorio nazionale. Tale impostazione trova conferma sia nella giurisprudenza costituzionale sia nella disciplina nazionale in materia di assistenza sanitaria agli stranieri.
Il diritto alla salute costituisce inoltre un principio consolidato nel diritto internazionale ed europeo, trovando riconoscimento, tra l’altro, nella Carta dei diritti fondamentali dell’Unione europea e nella Convenzione europea dei diritti dell’uomo, in stretta connessione con il rispetto della dignità della persona.
Alla luce di tale quadro, l’attività sanitaria non rappresenta soltanto uno strumento tecnico di supporto alle procedure amministrative, ma costituisce una funzione autonoma, governata da principi propri: indipendenza professionale, consenso informato, riservatezza, appropriatezza clinica e tutela del paziente.
Lo screening sanitario nel nuovo sistema europeo
Il nuovo Patto attribuisce particolare rilievo allo screening iniziale delle persone sottoposte alle procedure di frontiera.
L’individuazione precoce di condizioni patologiche, vulnerabilità, esigenze di assistenza o situazioni incompatibili con determinate procedure costituisce un elemento essenziale per garantire il rispetto dei diritti fondamentali delle persone coinvolte.
Proprio per questa ragione, una parte significativa della comunità scientifica e delle organizzazioni impegnate nella tutela della salute dei migranti sottolinea come tali attività debbano mantenere una finalità esclusivamente sanitaria e non essere progressivamente assorbite all’interno delle logiche proprie del controllo amministrativo.
Secondo numerosi professionisti del settore, il rischio consiste nel trasformare la valutazione clinica da strumento di protezione della persona a elemento funzionale all’adozione di decisioni concernenti il trattenimento, il trasferimento o il rimpatrio.
La questione della “doppia lealtà”
Tra gli aspetti maggiormente discussi emerge il tema della cosiddetta dual loyalty, espressione con cui la letteratura bioetica individua il conflitto tra gli obblighi professionali del sanitario verso il paziente e gli interessi perseguiti dall’autorità pubblica.
Il problema si manifesta ogniqualvolta il medico sia chiamato a svolgere valutazioni che, oltre ad avere rilievo clinico, producono effetti diretti nell’ambito del procedimento amministrativo concernente la persona assistita.
In tali circostanze vengono in rilievo alcuni principi fondamentali della professione sanitaria: la libertà del consenso informato, l’autonomia clinica, il segreto professionale e l’obbligo di perseguire esclusivamente l’interesse terapeutico del paziente.
La preoccupazione espressa da numerose società scientifiche e organizzazioni della società civile è che tali principi possano risultare progressivamente indeboliti ove l’attività sanitaria venga percepita come parte integrante del dispositivo di controllo migratorio.
Neutralità dello spazio clinico e garanzie procedurali
Particolare attenzione viene dedicata anche alle modalità concrete di svolgimento degli screening.
Le attività sanitarie rivolte a persone potenzialmente vittime di tortura, tratta, violenza sessuale, persecuzioni o gravi traumi richiedono, secondo le principali linee guida internazionali, ambienti idonei, riservatezza, mediazione linguistico-culturale, tempi adeguati e personale specificamente formato.
L’eventuale svolgimento di tali accertamenti in contesti percepiti come luoghi di controllo o di sicurezza pubblica potrebbe incidere sul rapporto fiduciario tra professionista e paziente, compromettendo la genuinità del consenso e la completezza della raccolta anamnestica.
Si tratta di profili che assumono particolare rilievo non solo sotto il profilo etico, ma anche ai fini dell’effettività delle garanzie previste dal diritto dell’Unione e dalla normativa nazionale.
L’accertamento della vulnerabilità
Ulteriore elemento di riflessione riguarda le modalità di individuazione delle situazioni di vulnerabilità.
Il riconoscimento di esiti di tortura, disturbi psichici, violenze di genere, sfruttamento lavorativo o altre condizioni di particolare fragilità costituisce un’attività ad elevata complessità clinica, che richiede competenze multidisciplinari e un approccio integrato tra medicina, psicologia, psichiatria, mediazione culturale e assistenza sociale.
Procedure eccessivamente standardizzate o caratterizzate da tempi particolarmente ridotti potrebbero incidere sull’effettività di tali valutazioni, soprattutto considerando che dai relativi esiti possono discendere conseguenze rilevanti sul percorso amministrativo della persona interessata.
Particolarmente delicata appare, inoltre, la posizione dei minori stranieri non accompagnati, per i quali l’accertamento dell’età e delle condizioni di vulnerabilità deve necessariamente conformarsi al principio del superiore interesse del minore, riconosciuto tanto dal diritto internazionale quanto dall’ordinamento europeo e nazionale.
La centralità dell’autonomia della professione sanitaria
Il dibattito apertosi intorno all’attuazione del Nuovo Patto europeo non riguarda esclusivamente le politiche migratorie.
Esso coinvolge direttamente l’autonomia della professione sanitaria e il ruolo che la medicina è chiamata a svolgere all’interno di uno Stato costituzionale di diritto.
La possibilità di conciliare esigenze di controllo delle frontiere con la piena tutela del diritto alla salute rappresenta una delle principali sfide applicative della riforma. In tale prospettiva, l’attività sanitaria deve continuare a conservare la propria autonomia funzionale rispetto alle finalità proprie dell’azione amministrativa, affinché la persona rimanga il centro dell’intervento clinico e non divenga esclusivamente l’oggetto di una procedura.
Il confronto oggi in corso tra istituzioni, comunità scientifica e operatori del diritto dimostra come l’effettiva attuazione del Patto europeo non dipenderà soltanto dalla correttezza delle procedure, ma anche dalla capacità degli ordinamenti nazionali di preservare quell’equilibrio tra sicurezza, tutela della salute e diritti fondamentali che costituisce uno dei pilastri dello Stato di diritto.
Foto di Nguyễn Hiệp su Unsplash